午前中のＭＵで関西国際空港へ。

　土曜日のためか、チェックインカウンターはとんでもない混雑。２時間前にいったのに、半時間も待たされました。日本便を利用する日本人の多いこと。日本と中国の人の流れがいかに多いか実感することができました。

　ただ、なぜか大阪便はガラガラでした。機内ではひたすら原稿の校正。１時間４０分のフライトはあっという間です。

　その後、いつものように関空快速にのって大阪梅田へ。

　このあたりから、鼻がムズムズし出しました。杉花粉症です。

　日本についた途端にでてきました。だから、この時期日本に帰るのがイヤなのですが。。。仕方がありません。


　梅田では、久しぶりの日本を堪能するためにまず梅田界隈のお寿司屋さんで休憩。中医学の勉強会までまだ時間があったので、ついでにここでも翻訳原稿の校正を必死になってやりました。ああ、とにかく時間がない。。

　そして、夕方からは阪神百貨店上の会議室で大阪中医研究会の勉強会に参加。エキス剤でおなじみツムラが主催の月に１回の勉強会です。大阪で中医学を実践している医師や薬剤師を対象にしたものです。ラッキーなことに今回の帰国にちょうど時間があったので、参加してきました。

　現代語訳「宋本傷寒論」の生島　忍先生と症例討論。偏頭痛や冷えがテーマでしたが、様々な症例が出され、大変勉強になりました。

　日本では私が上海でやっているように気軽に煎じ薬を処方することができません。保険とも関係があるのですが、主にエキス剤がメンイで、そのエキス剤の処方を組み合わせて中医学の処方を作っていきます。一方で、中国では刻み生薬一つ一つを組み合わせて処方を立てていきますので、日本で中医学を実践される先生方の苦労が偲ばれます。

　久しぶりの大阪！

　不景気とか金融危機とかいろいろ言われていますが、梅田界隈を見る限り人がたくさんいてにぎわっていました。人での多さは上海とそうかわりません。

　でも、なんかすごく新鮮でした。阪急百貨店前の歩道橋では、「楓」というアマチュアロックバンドが演奏していました。表向きは禁止といっても、許されてるところが大阪らしい。

　さあ、今日から３月８日までの日本滞在スタートです！

　

　明日から約１週間にわたって日本です。

　会社もクリニックも段取りをすませてはいるのですが、そこは上海。不在中になにがおこるか分かりません。通信関係は万全に準備しました。
　
　明日は、午前中関空について、一度奈良の実家に戻った後、大阪梅田で開かれるツムラ主催の漢方勉強会へ。
　日本の先生からお声がかかり、いろいろ漢方・中医学でがんばっておられる医師、薬剤師の方と交流ができるので、楽しみです。

　では、明日朝早いので今日はこれまで。

　上海にはカラスがいません。

　少なくとも、９６年以来の上海生活で、カラスを見たことがありません。

　てっきり上海にはカラスが居ないのかと思っていたのですが、実はそうではないようです。上海閔行区出身の地元人である義父に聞くと、少なくとも２０年ほど前までは上海にカラスはいたそうです。

　念のために「カーカーと鳴く黒い鳥」と説明したら、「もちろん、そうだよ」という返事だったので、間違いないと思います。
　
　では、今の上海になぜカラスが居ないのか？残飯やゴミもあふれるほど街に転がっている上海、食べ物には困らないと思うのですが。。。まだ自分なりの答えが見つかっていません。環境破壊などと関係があるのでしょうか？

　このままいくと、うちの娘はカラスを知らないことになる。
　童謡で一生懸命「カーラースー、なぜ鳴くの♪♪」と歌を聴かせていますが、将来絶対聞いてくるでしょう。「カラスってなに？」

　ちなみに、上海は渡り鳥の中継地でもあり、崇明島などは野鳥保護地区にも指定されています。

　上海も万博に備えて様々な準備を行っていますが、その一つとしてマナー向上が挙げられています。そして、地下鉄で最近特に力を入れているのが、「左行右立」です。

　これは「エスカレーターは左側をあけましょう」という意味ですが、地下鉄のエスカレーターにステッカーまで貼られ、最近はアナウンスもあります。

　ここまで運動すると大した物で、１００％まではいかなくても、通勤時間帯だったら結構守られてきたように思います。
　ただ、上海は慢性的に人が多すぎるので、綺麗に一列というわけにはいきません。あまり「左行右立」を守りすぎると、エスカレーターの入り口にとんでもない行列ができてしまいますから。

　でも、少しずつマナー改善のレベルは上がってきていると思います。ルールを守ることが、大勢の人間が同時に行動する社会で欠かせないということさえ分かってこれれば、しめたものです。

　

　さて、また時間が空いてしまいましたが、前回の続きです。

　偽物天国の中国ですから、地方都市に行くと市販されているミネラルウオーターの水でさえ、大手メーカーの偽物が平気で売られています。水を飲むと、その違いが一発で分かることが多いです。水道水をぶち込んでいたという話も報道されていました。

　中国には2007年のデータですが45社のペットボトルの水を製造しているメーカーがあります。このうち、上位4社が全体の水の生産量の60％を占めていますので、ほぼ寡占状態です。4大メーカーとして有名なのは、「娃哈哈」・「康師傅」・「怡宝」・「農夫山泉」の3社。

　このうち、「娃哈哈」と「怡宝」が純淨水で、「農夫山泉」が天然水、「康師傅」が飲用ミネラルウオーターとそれぞれ水の質や製造方法がことなります。私個人的には、「農夫山泉」を選ぶことが多いです。あとの３つは私の口に合いません。


　ところで、中国のこうした水の水源となるエリアでは、一部で豊富にハロゲン化合物を含むことが分かっています。さらに、中国のペットボトルの水のメーカーではオゾンを使って殺菌・消毒をすることが多く、ここから発ガン性が指摘されている有機ハロゲン化合物、臭素酸塩などが形成されることが指摘されています。

　実際に、北京でＷＨＯの基準値以上の臭素酸塩を含むペットボトル入り水が見つかっており、中国でもはやく規定を作るべきだという声もあがってきました。

　ただ、中国は国土が広いですが、水資源が少なく、こうした飲用水製造業者にとっては、水資源の確保が大命題です。

　水源の汚染が拡大する一方で、人々の生活レベルが上がるに従って、良い水への要求は高まっており、ペットボトル入り水の売り上げは毎年15％以上のスピードで急成長しています。近年では飲料水の売り上げのなかでも、ペットボトル入り水の売り上げが突出しているとのこと。

　中国での水を取り巻く環境は急激に変化しつつあります。業者による水源の争奪戦は、ひょっとしたら近い将来現実になるかもしれません。

　水資源の豊かな日本ではあまり想像がつきませんが。。。。

　2月28日～3月8日まで日本です。

　今回は、近畿圏・東海圏のほかに、鳥取県まで足を伸ばします。残念ながら東京には行きません。

　B-Mobileに加入しましたので、ほぼ四六時中メールなどは問題ありませんが、携帯電話は日本用の番号になりますのでご了承願います。

　上海で生まれた娘ですが、領事館を通して出生届を出しました。が、その後音沙汰もないので、ちゃんと日本の戸籍に登録されているかドキドキです。あと確定申告にも行かないといけません。

　以上、業務連絡でした。

　中医学の外来で、とくに中国人の患者さんなどを診察すると、「調理（ティヤオリー）してほしい」という人が結構多いです。

　日本語で言うと、「調理する」とは「料理をすること」とイメージしがちですが、それ以外にも「調整する」という意味もあります。

　中医学で言う「調理してほしい」というのは、つまり端的に言うと「体の調整をしてほしい」ということで、西洋医学の病院ではおそらくあまり耳にしない言葉かと思います。

　意味的に曖昧といえば曖昧ですが、中医学的に言うと、陰と陽のバランスが云々、という話にはなるのですが、でも結局のところ体が何となくだるいとか、西洋医のところにいっても特に問題がないと言われたのに、でもなんか心配だ、みたない患者さんに多いのです。

　中医学の基本は、症状を分析して生薬の処方ができますので、西洋医学の診断結果とはまた別の次元であることは容易に想像がつきます。
　

　でも、体を「調理する」という発想は、中医学をはぐくんできた中国人だからこそ思い立つことなのでしょう。彼らの文化の一部分であることは間違いないです。

　

　最近の上海は連日雨です。雨がふると、私は自宅から駅までの自転車通勤は無理でして、ここ数日路線バスの「東周線」を利用して駅に出ています。

　うちの近所である「聯洋社区」は、浦東でも有名な住宅街なので、一応日本でもよく取り上げられる「中国人富裕層」が多く住んでいます。車も、私の奈良の実家エリアではあまり見かけないような高級車がびゅんびゅん走っているのです。
　
　朝の出勤時間帯は、子供たちの通学時間帯とも重なるため、こうした子供たちの様子を観察するのもまた楽しいです。

　我が家はすぐ前にバス停があるので、歩いて３分ほどなのですが、この時間になると小学生や中学生のタクシー争奪戦が決まって発生しています。

　このエリアでは、タクシーで通学する人が結構います。まあ、上海ではタクシー料金が安いので富裕層の親からすればなんてことないのでしょうが、でも子供までがこうやってタクシーをばんばん一人で乗ってしまうのはいかがなものかと思っていまいます。相乗りだったらまだ分かりますが。。。。

　ちなみに、我が家から歩いて１０分ほどのところに進才実験学校という小中学校もあるのですが、私と同じようにバス停からバスに乗った子供も、この１０分を歩かずにバスで通っていました。それぐらい歩いたらいいのに・・・と思わず言いたくなります。

　上海など中国沿海部では子供の肥満問題が突出しています。最近のデータでも、沿海部での子供の肥満率は３０～４０％に達するそうです。

　そりゃ、帰宅時にコンビニで買い食いしている小中学生をみると、炭酸飲料やハンバーガー、揚げ物などいわゆるジャンクフードを好んで食べる子供たちが多いこと！でも、上海では買い食いはべつに御法度ではないのですね。

　それと、一人っ子政策がもたらす親の子供の食べ物に対する認識の低さも大きな問題です。特に、母乳から離乳食へ変えるとき、子供が好きな食べ物ばかりをあげる傾向が非常に強く、この時から偏食を助長しているというとも言われています。子供が一人しかいないので、いつでも親は「最も良い、最も値段の高い」ものを買おうとする傾向があります。でもそればかりを摂取することが子供の体にとって必ずしも一番いいとは限りません。

　結果的に、最も良い、最も値段の高い」食生活が子供の偏食を助長してしまいます。

　話は脱線しましたが、通学や通勤に歩くということは非常に大事だと私は思います。忙しければ忙しいほど、歩く時間をなるべく確保し、時間の余裕を持てるように心がけたいものです。

　仕事のアイデアも、私の場合は歩いているときに思いつくことが多いです。集中して歩くことが、私にとってのストレスの解消にもなっていることも分かりました。

　リニアやら飛行機やら交通手段はますます発展しスピーディーになってきていますが、結局歩く速度が人間にとってもっともストレスを感じない速度なのでしょね。

　

　中医学をやっていて糖尿病に関してはどこでもよく聞かれる質問です。私も、いろいろな患者さんを診てきました。すこしでも参考になればと思います。

　ここで書く糖尿病は2型の糖尿病です。自己免疫疾患とも関係ある1型の糖尿病とはすこし違いますのでご了承願います。

　中医学（漢方）でも糖尿病についての認識は一応ありました。ただ、昔（古代）のことですし、当然1型や2型などの分け方などなく、ただ美味しい食べ物（甘いもの、脂っこいもの）ばかり食べていると「消渇」という病気になるという認識はありました。これが糖尿病に近いと考えられています。また、尿に糖が下りている場合、アリが寄ってくるというような記録もあります。昔の人も糖尿病をそれなりに認識していました。
　いずれにしろ、咽が渇く、体が痩せてくる、尿が多い、食欲がありすぎる、など症状的な分析をもとに生薬が組み立てられており、治療が行われてきました。

　その後、科学技術が発展してくると、生薬単体で血糖値を下げることができることも分かってきました。私も大学病院にいた頃、ラットを使って実験もしましたが、確かに微力ながらも血糖値を下げる生薬はあります。ということは、境界型とか言われる初期の患者さんにとっては、これは朗報で、様々な中成薬（生薬処方をベースにしたカプセル・錠剤）なども中国では開発されてきています。

　ただ、中国で販売されているこうした中成薬には、西洋医学の成分が人為的に混入されていることがあり、あの有名な「消渇丸」でさえダオニールが加えられていますので、医師の指導の下で服用しなくては、低血糖などの副作用が出てくる可能性がかねてから指摘されています。というわけで、私はまず臨床で使いません。

　また、血糖値を生薬で下げることができるといっても、サプリメントのようにその生薬ばかりを服用したよいというものではなく、例えば体を温める生薬とか冷やす生薬とかその生薬の性質とそのときの患者さんの体調に合わせて考えないといけないのです。
　そこが微妙な問題に見えますが、そのために我々医師は様々な処方を研究することになるのです。やはり、処方全体の総合的な働きが中医学（漢方）では非常に大切だと思います。

　そして、中医学を使って2型糖尿病の治療を行う場合、患者さんとの協力が不可欠です。時々「私は漢方を飲んでいるから大丈夫だ！」といって相変わらずガツガツ食べている方を見かけますが、それではいくら我々ががんばっても効果はみられません。医師の方も、患者さんと戦うつもりでないといけないのです。でも逆にそれが実行できると、一定の効果は期待できます。

　さらに忘れてはならないのは、我々がいま中国・上海で生活しているという点です。私もこのブログにも現代の中華料理がメタボ食であることを幾度となく紹介してきました。
　これはなにも私の認識ではなく、中国政府の衛生部も最近懸念し始めています。ましてや、日本にいるころ日頃あまり脂っこいものを食べていなかったはずの日本人です。揚げ物といってもせいぜい天ぷらやトンカツ程度でしょう。
　こうした日常の急な食の変化に、コントロールを逸してしまっている方も少なくありません。従って、まず会社のお昼などで出てくる食事から改善しないと、話ははじまらないことになります。上海料理の中でのコントロールです。これはかなり難しいですが、医師の側も中国の中華料理の実態についてある程度熟知しなくてはいけないと思います。

　ちなみに、上海も貧しかった頃はものすごく粗食でした。そういった話は私の義母・義父から聞くとよく分かります。交通が不便でしたので、歩くしか仕方がありませんでした。そうした時代背景が、今の上海の平均余命80歳以上という長寿都市を形成しているのだと私は思います。でも、マイカーやタクシーが普及し、ファーストフードを含むさまざまな外食産業ができてた昨今、西洋のメタボと同じようなことが発生してきます。

　やせ気味の方でも血糖値にはご注意ください。痩せているから糖尿病と関係ないのではなく、日本人の場合、むしろ痩せている糖尿病の方が少なくないというデータがあるぐらいです。

　いずれにしろ、中医学（漢方）の生薬の活用には一定の効果があることは確かです。ウソではありません。でもそれを糖尿病の治療に活用するには、やはり絶対に治すぞ！という医師と患者との決心と努力が必要です。

　中国の中医学での糖尿病治療に関しては、以前日本の雑誌、『中医臨床』で執筆しました。特に合併症の予防に使われることも多いです。

　なお、当然ですが、糖尿病の治療には海外旅行傷害保険は原則適用できませんのでご注意ください。

　以上、ご参考までに。

　地下鉄2号線の公共広告。新しいバージョンを見ました。

　おなじみの緑豆くんが主人公のものですが、車酔いで吐きそうになったときは、窓から顔を出さず、ちゃんとエチケット袋を使ってください、というようなものでした。

　ただ、アニメでは、緑豆くんが窓に向けて吐いていると、それが後ろで弁当を食べていた人（モンスター？）の中に入るという設定。なんかちょっと無理がありますが、言いたいことは分かります。

　やっぱり、だれが見ても窓の外へむけてやるのはよろしくないわけで、中国のマナールールでもみっともないということが認められているのでしょう。ちょっと安心しました。

　でもよく見ますね。窓から外へむけてする人を。。。

　ちなみに、私がよく使う路線バスには、運転席の後ろぐらいにエチケット袋がぶら下げてありました。でも、その前に、乗客が酔わないような運転を心がけて欲しいです。