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プロフィール


山之内 淳
(本名:藤田 康介)
74年大阪市生まれ。カナダ、三重、奈良、英国、上海育ち。県立奈良高校卒。上海中医薬学大学卒業、同大学院修了、医学博士、医師(中医学)。96年から上海。専門は漢方・中医内科。博士論文は、小児ネフローゼの中医治療を研究。
 奈良高校在学中に「冬虫夏草」と出う。そこから中医学・漢方に興味をもち上海へ。中国政府国費留学生として大学・大学院、付属竜華医院、徐匯区中心医院と中医学の臨床研究・研修を続ける。2005年に中国の医師免許(中医学)を取得。上海市衛生局登録医師。上海に念願の新居も構えた。妻は上海人。2008年10月に第一子誕生。日本人では初めて中国の大学で中医学を学部から博士課程まで修了。趣味は中医学と、田舎。上海の街を散策し上海の新聞を読むこと。
我が愛しの上海へⅡへはこちらから。

上海エクスプローラー COO
上海鼎瀚(ていかん)中医クリニック虹橋路618号)医師
世界中医薬学会聯合会腎病委員会 理事
日本温泉学会会員
上海奈良県人会の幹事

【過去に執筆したもの】
「中医沙龍」
特集記事
・柴田書店 月刊『食堂』2年間連載
標準『中医内科学』
・東洋学術出版社 季刊『中医臨床』など
『細水長流』藤田康介公式HP
mixi

【筆者連絡メール】
info@mdfujita.jp

【友達のリンク】 
・統合医療(CAM)で活躍している大塚晃志郎先生
・大阪の漢方緑川クリニック

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2009年04月30日 地下鉄駅に登場、VAIO P
 今や、私の生活で欠かすことのできない存在となってしまったVAIO Pですが、こちら上海でも販売に攻勢をかけているようです。

 上海地下鉄2号線の中山公園駅の駅ナカコンコースに、VAIO Pがディスプレされていました。

 かなりの注目度で、立ち止まって見入る上海っ子が少なくありませんでした。

 ホームから上がってすぐの位置に置かれているショーウインドーですが、場所的にはものすごく目立ちますね。

 私も使い始めて早2ヶ月ほどですが、モバイルに特化すれば、このパソコンは非常に良くできていると思います。ただ、あくまでもサブですので、メインで使うのには、スペック的にちょっとしんどいです。

 でも、ウエブ閲覧やメールのやりとり、HTMLの編集程度なら十分です。

 

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2009年04月30日 新型インフルエンザと中医学
 今朝、ニュースページを回覧していると、WHOのマーガレット・チャン事務局長が、新型インフルエンザに関して、警戒水準(フェーズ)を現在の「4」から、「5」へ引き上げると発表したことが大きく報道されていました。

 マーガレット・チャン事務局長とは、2002年に北京の学会で一度お会いしたことがあります。(といっても覚えていらっしゃらないと思いますが、名刺は交換しました。(笑))。
 このとき、香港における中国伝統医学の発展と今後のあり方について熱く語られたことを覚えております。SARSが発生したとき、香港の衛生署長で、その対応についてはいろいろ非難もあるようですが、その後WHOの事務局長に就任されています。中国の支持があったとはいえ、まさかWHOに入られたとには非常に驚きました。
 

 

 2003年に中国でSARSが流行したとき、私は上海中医薬大学付属竜華医院にいました。幸い、上海では大きな騒動にまでは発展しませんでしたが、臨床では分厚いマスクが配られ、宿舎は毎日消毒にきたし、私が日本語を教えに行っていた中学校の教室ではお酢がたかれていました。(かなり強烈なにおい)
 そのほか、予防生薬も配られたりしました。タクシーの運転手もほぼ強制的にマスクをしていましたし、本当にピリピリとした状況だったことを記憶しています。

 今回のメキシコ震源地として始まった新型インフルエンザでは、全世界がまさにあのSARSを彷彿させるような騒ぎになっています。中国ではとくに症例の報告はまだありませんが、ただ衛生部門の役人たちも中国に入り込む可能性も非常に高いとし、警戒を強めています。

 陜西省西安市では4月10日~16日にかけて学校の63人の生徒・先生が集団でインフルエンザに感染したそうですが、これに関しては特に新型インフルエンザではなかったたいう発表がありました。

 中医学の歴史といえば、まさに伝染病と闘ってきた歴史でもあると思います。西洋医学がない時代、中医学で治療するしか方法がなかったのです。もちろん、治療としては完全とは言い難いかもしれませんが、そうした経験は、現代でも活かせます。

 SARSが中国で流行したとき、上海市でもこの気候風土にあった予防用の生薬が衛生部門から発表されました。六味湯と呼ばれる黄耆・防風・白朮・防風・貫衆・陳皮・銀花で構成されたもので、予防として広く活用されました。今回の新型インフルエンザも、主に「湿熱」や「風熱」が原因であると考えられ、中医学の中でも温病学との関係が深くなるものと思います。今後、発病者の情報が入っていたら、中医学でもまた諸説が登場してくるでしょう。

 中医学では、「正気」と呼ばれる抵抗力を重視します。この抵抗力がしっかりとしておれば、「邪気」と呼ばれるウイルスが体に寄りつきにくくなります。

 「いまさら何?」と言われそうですが、でも体を元気にすることがまず大切です。それには、中医学も少なからず役立てます。私が以前研究したネフローゼ患者の子供たちの中医学治療でも、生薬を服用したグループは風邪の回数が減少しました。

 上海市でのインフルエンザの予防摂取率は1パーセント未満。
 費用は100元ほどでできるのですが、それでもまだまだ市民の関心が低いのも現実。今でも、多くの市民が予防接種は子供がするものという誤解を持っています。WHOも中国人のインフルエンザに対する認識が低いことを懸念しています。

 そのため、万博を控えている上海では、小中学生や医療関係者、高齢者、万博会場で働く人たちを中心にインフルエンザの予防接種を普及させる計画を検討しています。

 人口が多いだけに、伝染病には十分な対策をしなくてはいけません。そして、我々も予防できるように自ら努力する必要があると思います。無理せずに、今日は早めに家に戻って疲れをいやしましょう!



2009年04月30日 冬瓜の皮
 漢方・中医学では、瓜類も生薬としてよく使われます。

 ヘチマは前回ご紹介しましたが、夏場の中華料理に欠かせないひょうたんや冬瓜もまた然りです。冬瓜はあの大きな実の中身は料理として使うとして、生薬で使うのは皮と種です。

 皮は主に利尿作用があり、とくに水腫などの治療に使うことがあります。生薬の皮ばっかりを集めた五皮散という試験にも出てくるぐらい有名な処方があるのですが、こうした処方とも組み合わせます。

 冬瓜皮は腎疾患でも浮腫の治療に使うこともあります。スイカ同様、喉の渇きをいやす作用もあるので、夏場にもってこいということになります。

 一方で、冬瓜の種は、肺にいいとされ、熱のこもった痰の排出や、熱のこもった咳などの治療に使います。また、膿を排出するというところから、虫垂炎治療の処方にも使われます。有名な大黄牡丹湯なんかの処方にも使われました。
 意外と活用範囲が広い冬瓜です。

 中華料理では、スープの具に使いますし、実をスライスして炒めたりもしますね。あっさりとしているので私の妻も夏よく料理します。



2009年04月29日 水が飲めた
 6ヶ月を過ぎた頃から、本当にいろいろなことができるようになってきました。

 今日もまた妻からの報告ですが、ほ乳瓶を自分で持って、水を飲めるようになりました。

 よほど喉が渇いていたのかもしれません。
 ほ乳瓶の先を、初めはどこに持っていったらいいのか分からなかったので、かなり右往左往したのですが、最終的には口に持ってきて、水が飲めるということが分かったようです。

 お風呂の時もそうでした。

 乾いたタオルを渡してあげると、乾いたままでは口に持っていってもなにもないのですが、濡れたタオルだと水分が補給できるということにも最近気付きました。

 万が一、お風呂の水を飲んでしまった時のために、お風呂もアクアさんの浄水器を使わせてもらっていますが、これは非常に重宝しています。

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2009年04月29日 ついに6ヶ月
 娘がこの世に誕生して、やっと6ヶ月が経過しました。
 知能の変化がここ数日非常にあり、無駄に泣くことがめっきり減りました。

 今まで、夕方になると騒ぐことが多かったのですが、最近は機嫌良く遊んでいます。その代わり、行動範囲が広くなり、寝返りをしながら、いろいろなところに転がっていくので、監視に目を光らせています。移動できるということを少しずつ実感しているようにも思います。

 あと、食欲が増大。アレルギーを心配して、離乳食のペースはかなり遅いのですが、食べる量はここ数日明らかに増えてきています。

 ただ、妻が井戸端会議で仕入れてきた情報によると、最近、赤ちゃんの誘拐騒ぎが上海で時々聞かれており、用事のために車の中に子供を置いていたちょっとしたスキにいなくなったという事件も上海で報道されていました。車の窓の隙間からドアロックを解除してさらったようです。特に、男の子が狙われているそうですが、あまり大きなニュースにもならないので注意が必要です。

 最近あった手口では、おじいちゃん・おばあちゃんが子守をしていて、巧みに話しかけてきて注意をそらし、その次の瞬間に子供がいなくなったというものです。

 うちの社員でも、いま一人産休に入っていますが、いままた上海ではベビーブームのなかでも、さらにベビーブームになっている時期です。5月にかけて出産ピークが訪れるということです。

 ところで、上海ではいま巨大化する新生児に対して、産婦人科医が妊婦に注意を促しています。体重4キロ以上というのもごく普通で、全体の8%にも達しているということです。出産時に5キロという新生児も見られるぐらいです。

 中国人の食文化で、妊婦はしっかりと「補う」食べものを食べなければならないという固定概念があり、節食ということに関しては非常に否定的です。もちろん、医学的には巨大な赤ちゃんはよくないと必至にPRしているのですが、文化そのものを変えることは難しい。

 さらに、妊婦さんの運動に対する意識もまだまだ少なく、新生児の肥大化に拍車をかけています。

 これまでの研究で、新生児で4キロを超えると、大人になったときに肥満となるリスクは増大します。心臓病や高血圧、さらに糖尿病になる可能性も高まります。さらに、食べ過ぎは遺伝子にも影響を与え、子供の発育や健康さらには子供の寿命にも悪影響ということも分かっています。

 なんとか新生児の体重は3キロ~3.5キロの範囲に収めるべきだと上海の産婦人科医は叫んでいますが、この声がまだまだ十分に届いていないようです。

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2009年04月28日 温暖化、そして早熟
 中国科学院などがまとめた『長江保護と発展報告2009』で、長江流域の気温が近年上昇傾向にあり、1961年~1990年までの間に平均気温が0.33℃上昇した一方、2001年~2005年で平均気温が0.71℃上昇し、温暖化の傾向が顕著になっています。今後、さらに2050年までに1.5~2.0℃も気温が上昇することが予想されており、この温暖化が長江流域の生態系へ与える影響についても心配されています。

 この記事を読んである研究を思い出しました。

 気候が暑くなればなるほど、女の子の出生率が高まる傾向にあるということが分かったのです。アメリカの研究ですが、赤道に近ければ近いほど女の子の出生率が高まり、その逆の場合では、男の子の出生率が高まるというもの。

 現在、全世界での新生児の男女の比率はおよそ106:100(男性出生率51.5%)と、男子の方が多いのですが、一般的に男子の方が成長過程で病気などの影響を受けやすく、最終的には1:1に近くなるのです。でも、このまま温暖化になると、男性が生まれにくくなるというのもなまじっかあり得そうでもあります。将来、男性も保護されなくてはならない存在になるのかもしれません。

 子供の成長と環境に関して、中国での研究ですが、中国でも女の子の初潮の年齢が早まっているということも分かってきました。中華児科学会の研究によると、中国での現在の初潮の平均年齢は9.2歳で、30年前の12.5歳と比較すると。3.3歳も早まっています。

 この原因はなにか?ということですが、生活環境の改善のほかにも、最近、中国で多い洗剤や農薬、化学工業などによる汚染が、女性ホルモンを活性化させているのではないかという仮定も出されてます。知らず知らずの間に、そうしたホルモンを含んだ食品の摂取もあります。
 もちろん、中国人がよく摂取している健康食品との関連も指摘されていますが、いずれにしろ人為的な原因が大きいものとも考えられています。

 人間の健全な発育と成長を妨げるのが、実は人間そのものであるというのも、皮肉な話です。

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2009年04月28日 上海、食中毒のシーズンINです
 上海で気温が上昇してくると、真っ先に心配してしまうのがやはり食中毒の問題です。上海市食品薬品監督管理局も、4月~10月にかけて市民に注意を呼びかけています。

 特に注意する必要があるのが、上海市内で大いに利用されている弁当類です。昨今の飲食業界の競争激化で、コスト削減に各社が力を入れており、こうした弁当に使われる食材の品質がまた問題になりました。
 鮮度が落ちて栄養価が下がってしまうことはともかく、細菌性の食中毒で苦しむようなことはあってはなりません。

 そこで、6月から天気予報にも食中毒警報も導入されることになりました。上海市食品薬品監督管理局が発表するということです。これまでの研究で、温度と湿度が食中毒の発生しやすい条件を満たし、それが連続3日間続くと4日目には食中毒が発生するという傾向が掴めたとしています。

 といっても、会社など職場に届けられる弁当は、いったいどういうところで調理されているのか見当もつきません。確かに、最近は弁当業者の宣伝も見栄えよくなりました。しかし、いくら外側がきれいでも原材料の仕入れ先なんかももっと分かりません。

 そこそこ安心できる大手の弁当業者に頼むのが一番でしょうが、もし可能なら、なるべく弁当を持参したいところです。というか、最近、地下鉄を見ていても、弁当箱を持参しているサラリーマンやOLをよく見かけるようになりました。  

 外食するときも、今まで以上に食べるものに注意する必要があります。

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2009年04月27日 豚インフルエンザ
中国の農村では豚も走っています
 メキシコで流行を見せている豚インフルエンザに関して、中国政府は4月25日に流行エリアから中国に入国した人で、インフルエンザの症状がある場合は、入国時の検疫検査場で口頭で申告するようにという緊急公告を出しています。
 また、流行エリアに出国する場合は、国際旅行衛生センターに問い合わせて状況を把握するようにということです。大きなニュースにはなっていますが、だからといって街で豚肉を食べない、というようなことにはなっていません。

 なんといっても、中国は豚肉大国です。豚肉が食べられなくなると、たちまちその日の食事メニューに困ってしまうぐらいよく食べます。鶏同様、農村では豚が普通に飼育されており、もし豚インフルエンザが流行するようなことになれば、それこそとんでもない騒動になるはずです。

 今回、メキシコで流行し死者も出している豚インフルエンザは、A/H1N1型で、人インフルエンザや北米・欧州・アジアの豚インフルエンザが混合したものと言われており、新種の変異したウイルスです。

 

 現在は、豚用のワクチンはあるのですが、人用はまだありません。
 薬は、タミフルやリレンゼは効果があるようですが、一部治療薬は効果が無いことも分かってきました。ウイルスは熱には弱いので、71℃まで加熱すると死滅します。よって、しっかりを火を通せば、豚肉は食べても問題ないようです。

 さらに、豚と身近に接触している人が多く感染しているというアメリカのデータもありますが、人と人とで感染することも分かっています。さらに、メキシコの症例では、豚と接触していなくても人が感染しています。また今回の特徴としては、今までの子供や高齢者に多い感染と違って、若者(25歳~45歳)に感染が多いのも注目されています。

 ワクチンがない以上、人混みに出ず、咳やクシャミをまき散らさないことも大切です。また、手すりなど公共の物をさわった場合は、しっかりと手を洗うこと、鼻をほじくれないことなど基本的な注意のほか、部屋の風通しをよくする、動物との接触を減らす、手を洗ってから目や鼻、口を触るといったことも注意事項として上海疾病予防コントロールセンターは挙げていました。

 SARSの時と同じですね。今後も、中国での動きも引き続き注目していきます。

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2009年04月26日 メガネの存在
 赤ちゃんにとって、親の顔を認識することは至極当たり前のことだとは思っていたのですが、実は6ヶ月でもかなり細かいところまで見えているのだということを実感しました。

 私は、娘をお風呂に入れるときも普通はメガネをしているのですが、今日は疲れてしまって、テレビを見ながらウトウトと寝ぼけていたこともあり、お風呂でメガネをしていませんでした。

 するとどうでしょう。娘をだっこしてお風呂にいれた瞬間、娘は私の顔をじ~と見つめ、5秒ぐらいしてから「いつもと違うぞ!」という意思表示をしたのか、「わ~」と泣きだしてしまいました。

 一瞬、私もなにが起こったのか気がつかなかったのですが、おそらくメガネでは?と感じ、妻に急いでメガネを持ってきてもらってメガネをかけると、あら不思議!娘は泣きやみました。

 なるほど、娘にとっては私はメガネをしてはじめて「パパ」であり、そうした細かいことにまで気がつくようになってるのだということがわかり、私も少し嬉しかったです。

 まだたった生まれて6ヶ月ですが、赤ちゃんの認識力、すごいと思います。

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2009年04月26日 温める物、冷やす物
 先日、食べものにおける「発」について紹介しました。しかし、なかなか日頃気がつかないもので、特にアレルギー体質の方は気をつけていただきたいのですが、私も患者さんに説明することを忘れてしまい、猛反省することもあります。以下を読む前に、まず「発」について読んでいただけたら幸いです。

 さて、中医学をしていると、患者さんからよく質問されるのが体を温める物、温めない物関係の話題です。今回はすこし飲み物に関するネタでいきます。

 まず、体を温める系の飲み物。お茶系では紅茶が代表です。そのほか、ミカンやパパイヤ、桃、山査子なんかも体を温めます。生姜なんかも温めることが分かります。中国人がよく飲んでいるクコ茶や棗系も温めるグループに入れられます。コーヒーなんかも体を温めます。
 あまりお薦めできませんが、炭酸飲料ではコーラは温める系に入りますが、冷やして飲んでしまったらあまり意味がありません。というか、なるべく飲まないようにしたいですね。
 

 これに対して、体を冷やす系の飲み物は、スイカジュース、オレンジジュース、グレープフルーツジュースなどなど。サトウキビやレモン、梨、マンゴー、キーウイなども体を冷やします。注意したいのは、バナナも体を冷やすという点です。熱帯の果物には、体を冷やすものが多いです。

 牛乳は体を冷やすグループに属しますので、牛乳で下痢をするというのも分かりますね。一方でミルクティーにしてしまうと、紅茶の温める作用を緩和してくれることになります。

 体を冷やすお茶の代表が緑茶です。菊茶やハブ茶も体を冷やすグループに入ります。

 これに対して、冷やしもしなくて温めもしない中性の性質のお茶の代表はウーロン茶です。ジュースではニンジンジュースも中性に属します。

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